小儿四五天不大便，若宝宝精神状态、吃奶进食正常，无明显腹胀、呕吐、哭闹，大多是良性的生理或功能性问题，优先居家护理调整，无需紧急就医或盲目用药。
1. 先区分具体情况，判断是攒肚还是真性便秘：小月龄母乳喂养宝宝很容易出现攒肚，四五天不排便但是肚子软、宝宝没有不适感，排出的大便是软糊状，这是消化吸收能力提升的正常表现，不需要额外通便干预。
2. 针对功能性便秘可做居家护理干预：如果确定是便秘，可以以肚脐为中心顺时针按揉宝宝腹部，每次5-10分钟，一天2-3次；已经添加辅食的宝宝可以适当吃西梅泥、火龙果泥补充膳食纤维，同时适量补充水分；也可以用温水蘸洗肛周，刺激宝宝产生便意。
3. 要不要用开塞露要分情况：如果宝宝四五天不大便，同时伴随腹胀哭闹、大便干硬卡在肛门口排不出，可以偶尔使用一次开塞露快速通便，不会对宝宝造成伤害，但不要频繁使用，避免形成依赖，也不要盲目给宝宝吃成人泻药，需要长期干预一定要先咨询儿科医生。
多数小儿四五天不大便都不会有严重问题，家长不要过度焦虑，先观察宝宝整体状态，护理后无改善或伴随呕吐、体重不增等异常，及时就医就可以。