大便先是圆柱后是扁的大多数情况下是正常的，只有少数伴随其他不适的情况才是病理性因素导致。
1、生理因素是最常见的原因。大便形成后，前段会长期储存在直肠上段，水分被肠道充分吸收后会保持固定的圆柱形，后段新形成的大便含水量更高，质地偏软，排出时受到肛门括约肌挤压、直肠下段空间变化的影响，就会变成扁形，这是很常见的生理表现。
2、病理性因素仅见于长期伴随不适的情况。如果不仅大便后段变扁，还长期出现全程大便变细变扁，同时混有粘液、血液，伴随腹痛、排便习惯改变、体重不明原因下降等情况，就要考虑是直肠息肉、肠道占位等病变挤压粪便导致的形态改变。
3、这种情况无需过度恐慌癌变。很多人发现大便变扁就会担心是直肠癌，实际上如果只是单纯先圆柱后扁，没有其他异常不适，基本可以排除癌变的可能，只有长期全程形态改变加伴随症状才需要警惕癌变风险。
如果只是偶然出现这种情况，身体没有其他不适，只要调整日常饮食结构，规律排便就可以，不用特殊处理，若伴随异常不适及时就医检查即可。