成人一天上四五次大便，多数是饮食或情绪因素引发的生理性排便增多，少数是肠道疾病、代谢疾病等病理性因素导致。
1、生理性原因：日常饮食中摄入过多生冷、辛辣刺激性食物，或是吃了太多膳食纤维丰富的蔬菜、粗粮，都会加快肠道蠕动，引发排便次数增多。此外长期压力过大、情绪紧张焦虑，也会影响肠道蠕动节奏，导致一天排便四五次。
2、病理性原因：病理性因素也是引发成人一天排便四五次的常见原因，比如肠易激综合征、慢性结肠炎、肠道菌群失调、肠道息肉，甲亢、糖尿病等代谢类疾病也会造成排便次数增加。
3、关于“这种情况需要就医吗”的解答：如果只是偶尔1-2天出现一天四五次大便，没有腹痛、便血、体重下降等不适，大多调整饮食休息后就能自行恢复，不需要特殊就医；如果这种情况持续超过一周，或是伴随腹痛、便血、大便变细、不明原因体重下降，就需要及时就医检查明确原因。
若长期出现排便次数异常增多，不要自行盲目用药，要结合自身症状及时寻求专业帮助，排除病变问题后再对症调理。